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工伤保险

  • 分类:医保知识
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  • 发布时间:2011-09-15 00:00
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【概要描述】 工伤保险,,一、什么是工伤?,工伤亦称职业伤害,是指职工在工作中所发生的或与之有关的人身伤害,包括事故伤害和职业病...

工伤保险

【概要描述】
工伤保险,,一、什么是工伤?,工伤亦称职业伤害,是指职工在工作中所发生的或与之有关的人身伤害,包括事故伤害和职业病...

  • 分类:医保知识
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  工伤保险

  

  一、什么是工伤?

  工伤亦称职业伤害,是指职工在工作中所发生的或与之有关的人身伤害,包括事故伤害和职业病以及因这种情况造成的死亡。

  二、工伤保险的概念:

  工伤保险亦称职业伤害保险,是指劳动者因工受伤或患职业病导致残疾或死亡,暂时或永久丧失劳动能力,从国家、社会获得法定的医疗生活保障和必要的经济补偿的一种社会保险,也是针对工业化社会客观存在的工伤事故和职业病所强制采取的保障劳动者基本权利的一项社会保险。天津工伤保险是在2004年1月1日起到,现运行5年。

  三、申报程序:

  1、企业发生职工因工负伤事件后,应立即通过电话、传真或派人等方式将负伤人姓名、性别、年龄、工种、负伤时间、负伤地点、负伤过程等基本情况告知所属社保分中心工伤科。如企业不能确定是否为因工负伤,也应立即申报。申报一般不应晚于事件发生后24小时。

  2、完成上述申报后,企业填写《天津市职工工伤认定申请书》,连同必要附件(如道路交通事故责任认定书等)于职工负伤事件发生后30日内送交劳动人事局劳动保护监察科。

  3、工伤认定决定书作出之日起20个工作日内,将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。

  工伤认定环节也就是说一个人在单位出了工伤,但是是不是工伤,完全是由劳动保障行政部门确定,工伤保险认定条款:1.在工作时间在工作场所内工作原因受到伤害的2.在工作时间前后在工作场所内与从事与工作有关的预备性和收尾性工作所受伤害,包括加班3. 在工作时间在工作场所内因履行工作职责受暴力的所受伤害,包括执法。4.患职业病5.因工作外出发生事故或发生事故下落不明的6.在上下班当中受到机动车受到伤害的现在国务院有一个新的意见征求稿要征求,可能要把这条取消。7.法律法规认定的其他情形8.视同工伤,在工作岗位上突发疾病死亡,在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤,48小时不死亡的算疾病。

  四、工伤保险的待遇:

  1.医疗待遇 2.康复待遇 3辅助器具配置待遇 4.生活护理费; 5.一次性伤残补助金, 6.一级至四级伤残职工的伤残津贴; 7.丧葬补助金; 8.供养亲属抚恤金; 9.一次性工亡补助金。工伤保险有九项待遇。涉及医院的是医疗待遇.康复待遇。

  五、就医流程:

  新工伤患者就医切忌不要办理医保刷卡,以自费形势入院,单位在24小时向社保分中心备案,医保科下载备案信息,视为工伤患者,按规定诊治(费用由单位垫付)。待劳动局认定信息下载,医保科将费用明细上传分中心。

  老工伤患者持住院证到分中心开具确认书,医保科核对确认书后办理住院手续,治疗按伤情诊治。如住院期间发生病情可在医保科开具医保确认书,费用由护士站输入时按医瞩区分。上传时自动分割工伤与医保。

  住院期限:90天为一周转期,最少为30天,出科后1天上传,结算中心每月3日审核、10日下载汇总,12日将汇总表、审核名册及票据报送结算中心,20日拨付资金。

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