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生育险

  • 分类:医保知识
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  • 发布时间:2011-09-15 00:00
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【概要描述】 生育险,,生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。...

生育险

【概要描述】
生育险,,生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。...

  • 分类:医保知识
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  生育险

  

  生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

  生育保险实行定点医院管理制度。参保的城职职工必须在本市公布的"生育保险定点医院" 实施产前检查、生育或终止妊娠、计划生育手术及治疗计划生育并发症。在非定点医院发生的费用不予受理。凡在定点医院发生的生育住院费用及在门诊发生的产前检查费用、计划生育手术费用等均实施刷卡联网结算。

  一、生育保险基金支付费用包括:

  1、产前检查费 2、生育医疗费 3、生育津贴 4、计划生手术费

  二、生育保险基金不支付费用包括:

  1、违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费

  2、婴儿发生的各项费用

  3、在非定点医院发生的医疗费用

  4、按照规定应当由本人负担的医疗费用。

  三、妊娠登记需提供的材料:

  参保女职工在确定怀孕10周内,由本人或委托他人持本人《医疗保险证》及复印件、生育定点医院开具的妊娠证明(应注明妊娠起始时间、预产期时间)和妊娠化验单等资料,10日内到所在参保的区、县社会保险经办机构办理妊娠登记。

  四、生育保险参保人员住院流程

  1、持住院证到住院处办理住院手续,并按规定缴纳住院押金

  2、当日(急诊3日内)持住院证、身份证、医保证、医保卡、生育服务证、妊娠登记表到医保科办理联网相关手续,以便在网上开具《天津市生育保险住院待遇资格确认书》

  3、持住院病历入科

  4、出院三天内,持住院押金收据到住院处办理出院结算手续

  五、参保职工门诊发生的产前检查费及计划生育手术费用(放置、取出宫内节育环,人工流产费等)实施限额、定额支付方式。就医时携带本人医疗保险证、医保卡刷卡挂号,符合生育保险限额、定额规定范围的费用即时联网结算。

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