2012年调整城乡居民基本医疗保险政策有关问题
发布时间：
2012-02-20 00:00
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从天津市人力资源和社会保障局获悉，从2012年1月1日起，天津市将调整城乡居民基本医疗保险参保缴费、待遇享受等政策，进一步提高城乡居民医疗保险待遇水平，不断减轻参保人员负担。政府补贴力度加大，门(急)诊报销标准大大提高，调整后，市民将在以下两个方面受益。一是政府补贴标准大幅提高：政策调整后虽然个人缴费平均水平将在目前的基础上提高十几元，但政府补贴力度更大，标准将由目前人均补贴210元提高到300元。二是提高门(急)诊报销待遇水平：门(急)诊报销比例由过去最低的30%，统一提高到50%。
1、三档筹资标准自愿选择
据人社局有关负责人介绍，新一轮医保政策调整中，成年居民筹资标准分为三档，最高个人缴费标准为600元，由参保人根据自身情况自愿选择。
第一档，由每人每年240元调整为470元。其中，个人缴费由60元提高到70元，增加10元；政府补贴由过去180元提高到400元。
第二档，由每人每年370元调整为700元。其中，个人缴费由160元调整为300元，相应政府补贴由210元提高到400元。
第三档，由每人每年580元调整为1000元。其中，个人缴费标准由330元调整为600元，相应政府补贴由250元提高到400元。 同时，2012年学生、儿童筹资标准由现在的每人每年100元调整为120元，个人缴费维持50元标准不变，政府补贴由50元提高到70元。
2、意外伤害按花费等级报销
6000元以下医疗费用报销70% 为使参保人员得到更多的实惠，新一轮政策对参加2012年本市城乡居民基本医疗保险的参保人员，继续附加意外伤害保险，确保参保人员在意外伤害时得到治疗救助和经济补偿。
2012年本市意外伤害保险待遇仍按照《2011年度天津市基本医疗保险意外伤害附加保险筹资和给付标准》执行。意外伤害发生的6000元以下的医疗费用，由意外伤害险资金报销70%；超过6000元的住院医疗费用，由城镇职工或城乡居民基本医疗保险基金按照规定标准支付。参保人因意外伤害导致身体残疾的补偿金给付标准为：伤残等级四级的2万元，三级的2.5万元，二级的3万元，一级的3.5万元，意外死亡的5万元。
3、门(急)诊医疗费报销比例统一提高为50%
新一轮医保政策调整后，本市城乡居民门(急)诊医疗费报销比例将统一提高为50%，参保患者就医负担明显减轻。
根据规定，在一个年度内，参保人员发生600元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用，由现行的按照缴费档次高低分别报销40%、35%、30%，统一调整为50%。同时，城乡居民住院医疗费起付标准也略有调整：一级医院由100元调整为300元，二级医院由300元调整为400元，三级医院仍为500元。2012年度居民医保住院最高支付限额和报销比例本次没有调整，继续执行现行标准。
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